domingo, 5 de junio de 2011

Inducción y Conducción de la labor de parto

La inducción consiste en estimular las contracciones uterinas antes que se inicie un trabajo de parto espontáneo con el propósito de provocar el nacimiento del feto, cuando los beneficios del nacimiento sobrepasen a permitir que el embarazo continúe; y esto es independiente de la integridad de las membranas ovulares.
En la actualidad el fármaco de elección es la oxitocina sintética, la cual se administra por via endovenosa diluida en solución y la dosis debe ser vigilada estrechamente.
Las indicaciones para realizar una inducción incluyen las siguientes condiciones materno-fetales (pero no están limitadas únicamente a éstas):

a. Enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo.

b. Ruptura prematura de membranas.

c. Coriamnioítis.

d. Sospecha de daño fetal (isoinmunización, retardo en el crecimiento intrauterino, etc.)

e. Alteraciones médicas (diabetes, enfermedades renales, etc.)

f. Embarazo prolongado.

g. Factores logísticos (antecedente de parto precipitado, indicaciones psicosociales, etc.)

h. Muerte fetal.

Las contraindicaciones para inducir un trabajo de parto no son diferentes a las de un trabajo de parto espontáneo con un nacimiento vaginal, y éstas se dividen en absolutas y relativas.
Contraindicaciones absolutas

1. Placenta o vasa previa.

2. Situación transversa fetal.

3. Prolapso de cordón.

4. Antecedente de incisión uterina clásica.

5. Infección activa por herpes virus.

6. Sufrimiento fetal agudo.

7. Desproporción feto-pélvica.

Contraindicaciones relativas

1. Gestación múltiple.

2. Polihidramnios.

3. Enfermedad cardiaca materna.

4. Alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal que no requieren nacimiento urgente.

5. Gran multiparidad.

6. Hipertensión severa.

7. Presentación pélvica.

8. Cirugía reconstructiva del canal del parto.

9. Cicatriz uterina previa (transversal).

Generalmente se utiliza una dilución de solución fisiológica al 0.9% o glucosada al 5% con 1 o 2 ampollas de oxitocina y se inicia a 24 o 30 cc según la indicación médica este goteo se va aumentando 12cc cada 30 minutos o 1 hora según la dinámica uterina obtenida.

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